新快報訊 國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）數(shù)據(jù)顯示，我國糖尿病患者人數(shù)超1.4億，居全球首位，其中15%-25%的患者會發(fā)展為糖尿病足，截肢率高達21.5%。近日，62歲的糖尿病患者李阿姨（化姓）因長期血糖失控導致左下肢壞死性筋膜炎，從醫(yī)學角度評估，截肢可能是更穩(wěn)妥的治療選擇，但考慮到患者的強烈保肢意愿，醫(yī)療團隊經過綜合評估，最終決定采取保肢治療方案。歷經6個月的艱難治療，最終在廣州仁愛天河醫(yī)院創(chuàng)面修復中心成功保肢。專家指出，糖尿病足早期干預可降低50%以上截肢風險，但許多患者因忽視早期癥狀而錯失治療良機。

李阿姨患2型糖尿病多年，因未規(guī)律控糖，兩年前左足第二、三趾出現(xiàn)紅腫潰爛，外院截趾后感染仍持續(xù)蔓延。轉至廣州仁愛天河醫(yī)院時，經綜合檢查發(fā)現(xiàn)其左下肢自膝關節(jié)至足背皮膚軟組織壞死深達肌筋膜層，黃綠色滲液伴惡臭，合并感染性休克、貧血及低蛋白血癥。

面對復雜病情，醫(yī)院創(chuàng)面修復中心李慶輝專家團隊采取分階段救治：先通過清創(chuàng)術徹底清除壞死組織，控制感染性休克；隨后運用封閉式負壓引流技術促進肉芽生長，并分多次實行清創(chuàng)植皮術修復大面積缺損。李慶輝介紹，負壓引流技術可使糖尿病足潰瘍愈合率提升至76%，較傳統(tǒng)方法提高近30%。術后聯(lián)合康復理療改善下肢循環(huán)，半年后李阿姨終可正常行走，還去跳廣場舞了。

國家衛(wèi)健委統(tǒng)計顯示，我國糖尿病足患者中，約34.1%因血糖控制不良導致嚴重感染，截肢后5年死亡率超過40%。“糖尿病足早期識別可顯著改善預后，但超60%患者就診時已至中晚期。”李慶輝強調，若出現(xiàn)以下癥狀需立即就醫(yī)：間歇性跛行，這是下肢動脈閉塞典型表現(xiàn)，5年截肢風險增加3倍；靜息痛、夜間刺痛加重，這就是提示神經與血管雙重損傷；自發(fā)性潰瘍，無外傷的皮膚會出現(xiàn)發(fā)黑、滲膿，缺血性壞死情況；難愈性創(chuàng)面，超過4周未愈伴感染，骨髓炎風險達58%。

李慶輝還強調，糖尿病足治療黃金期為癥狀出現(xiàn)后72小時，延誤一周以上者感染擴散風險激增4倍。我國糖尿病知曉率、治療率均低，糖尿病足防治需從社區(qū)血糖監(jiān)測體系完善、分級診療推進等多維度破局。即使面臨截肢危機，通過規(guī)范治療仍可重獲生機，但更呼吁公眾以李阿姨為鑒，莫讓“甜蜜負擔”釀成不可逆之痛。

采寫：新快報記者 梁瑜

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