重癥醫(yī)學科(ICU)是我院集中監(jiān)護和救治危重病患者的科室,承擔全院各類急危重病人的救治工作。以綜合救治為特色,應用先進的診斷、監(jiān)測和治療設備與技術,對患者病情進行連續(xù)、動態(tài)的定性和定量觀察,并通過有效的干預措施,為重癥患者提供規(guī)范的、高質(zhì)量的生命支持和治療,以改善患者生存質(zhì)量。
重癥醫(yī)學科病區(qū)環(huán)境優(yōu)雅、整潔,設中心監(jiān)護站,科室設有55張監(jiān)護病床,一間負壓病房,呈開放式設置,利于觀察病情變化。監(jiān)護大廳裝備中央空調(diào)、中央供氧、中央負壓系統(tǒng),及凈化系統(tǒng)、紫外線循環(huán)系統(tǒng),體現(xiàn)了現(xiàn)代ICU的特點。
重癥醫(yī)學科擁有一支技術精湛、人才梯隊結(jié)構(gòu)合理的醫(yī)護工作團隊,科室學科帶頭人為廣東省臨床醫(yī)學學會臨床重癥醫(yī)學專業(yè)委員會副主任委員、暨南大學附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學科高友山主任�,F(xiàn)有醫(yī)護人員56人,其中主任醫(yī)師6人,副主任醫(yī)師3人,主治醫(yī)師6人,執(zhí)業(yè)醫(yī)師5人;主任護師1人,副主任護師2人,主管護師6人,護師8人,護士26人。本學科醫(yī)護人員均接受過嚴格的基礎和專業(yè)培訓,專業(yè)知識扎實,熟練掌握重癥醫(yī)學科各項診療操作。
主要救治以下病種:心跳呼吸驟停、各種類型的休克、呼吸衰竭、循環(huán)衰竭、膿毒癥、多器官功能障礙綜合征及多臟器功能衰竭、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)、急性心肌梗死、心力衰竭、惡性心律失常、急性肺栓塞、急性腎衰竭、消化道大出血、急性重癥胰腺炎(ASP)、急性肝衰竭、糖尿病酮癥酸中毒、重癥感染、重癥哮喘、急性加重期慢性阻塞性肺疾�。ˋECOPD)、血液凈化治療、腸內(nèi)腸外營養(yǎng)、產(chǎn)科危重癥、消化道出血、血流動力學監(jiān)測(Picco、swan-gans)、顱內(nèi)壓監(jiān)測、亞低溫治療、高滲性昏迷、甲亢危象、彌漫性血管內(nèi)凝血、嚴重水電失衡及電解質(zhì)紊亂、各種類型中毒、溺水、熱射病、多種類型的嚴重創(chuàng)傷、多發(fā)傷、復合傷、重癥顱腦損傷等類型疾�。灰约爸卮笫中g后的病人需密切監(jiān)護和多臟器功能支持的如術前合并有冠心病,呼吸功能不全,嚴重電解質(zhì)紊亂,或術中經(jīng)過不平穩(wěn),出血量大,有一過性缺血缺氧性損害或生理擾亂大者,以及高齡有術后并發(fā)癥者和心血管、胸外、腦外手術后需行呼吸循環(huán)支持者。
重癥醫(yī)學科專業(yè)診療技術與設備
診療技術:
◆ 心電監(jiān)護、有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測、中心靜脈壓監(jiān)測、血氣分析、動脈血氧飽和度監(jiān)測,中心靜脈血氧飽和度監(jiān)測、腹腔壓力測定;
◆ 中心靜脈置管(股靜脈、頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈)、經(jīng)外周中心靜脈置管術、有創(chuàng)動脈置管術;
◆ 胸腹腔置管引流術、腰椎穿刺術、心包穿刺引流術、洗胃術、氣管插管術、環(huán)甲膜穿刺術、經(jīng)皮氣管切開術;
◆ 無創(chuàng)通氣技術、有創(chuàng)機械通氣技術、有創(chuàng)與無創(chuàng)序貫技術;
◆ 機械通氣波形監(jiān)測、呼吸力學與呼吸功能監(jiān)測、肺復張技術、肺保護性通氣策略、俯臥位通氣、心臟電復律及除顫技術;
◆ 無創(chuàng)血流動力學監(jiān)測技術、有創(chuàng)動力學監(jiān)測技術;
◆ 氧代謝監(jiān)測技術、亞低溫治療技術、振動排痰技術;
◆ 重癥患者的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜技術、重癥患者的血糖監(jiān)測、重癥患者腸內(nèi)腸外營養(yǎng)支持技術、鼻腸管置入技術、下肢深靜脈血栓的藥物及非藥物預防;
◆ 重癥超聲技術(超聲引導穿刺、重癥心臟超聲、重癥肺超聲、超聲在容量評估中作用、超聲在呼吸衰竭的鑒別診斷中應用、超聲在創(chuàng)傷中應用);
◆ 血液凈化技術(CRRT、血液灌流、血漿置換、血漿吸附、枸櫞酸抗凝);
◆ 重癥纖維支氣管鏡技術(纖支鏡檢查、吸痰及肺泡灌洗技術)。
儀器設備:
重癥醫(yī)學科每床設有吊塔能量柱、精密輸液管理系統(tǒng)、中心監(jiān)護系統(tǒng)。
主要配備有高檔全功能呼吸機約55臺、床邊多功能心電監(jiān)護儀約55臺、中央監(jiān)護儀2臺、無創(chuàng)血流動力學監(jiān)護儀30臺、微量注射泵200臺、輸液泵55臺、亞低溫治療儀5臺、纖維支氣管鏡3臺、電復律與除顫儀1臺、血氣分析儀2臺、可移動呼吸機55臺、高流量氧療濕化儀10臺、呼氣末二氧化碳(PetCO2)監(jiān)測儀30臺、振動排痰機10臺、血液凈化儀6臺、超聲儀2臺、快速血糖檢測儀、困難氣道車等先進檢測診斷儀器。
重癥醫(yī)學科擁有一批經(jīng)過嚴格的專業(yè)理論和技術培訓的護理人員,并成立了一支危重癥專業(yè)護理人員隊伍。重癥醫(yī)學科護士分為機械通氣組、血液凈化治療組、壓瘡預防治療組、物品儀器維護組、院感防控組等。
機械通氣組,主要在人工氣道護理方面,根據(jù)人工氣道的類型、氣管插管的途徑及經(jīng)皮氣管切開護理等制定相應護理流程,做好氣道護理管理,保證人工氣道通暢及進行有效的機械通氣。
血液凈化治療組進行床旁血液凈化護理,通過選拔組員外派到省市級血液透析中心及相關ICU護理單元進修學習,在科內(nèi)開展血液凈化治療,帶動科室其他同事,通過嚴格培訓考核上崗。建立起血液凈化治療技術人才梯隊,制定血液濾過相關護理操作流程和應急預案,保證血液凈化質(zhì)量安全。
壓瘡預防治療組通過早期皮膚護理干預,營養(yǎng)支持治療,有效預防壓瘡發(fā)生和失禁性皮炎發(fā)生。
物品儀器維護組,通過每周對物品儀器定期維護保潔,保證貴重儀器及常規(guī)物品得到正常使用,保障病房正常運轉(zhuǎn)。
院感防控組,提供足夠洗手液和消毒物品,加強監(jiān)督,提高手衛(wèi)生依從性,做好呼吸機相關性肺炎監(jiān)測記錄表、尿路感染監(jiān)測記錄表和中心靜脈導管置管監(jiān)護記錄表等相關表格登記,減少院內(nèi)感染發(fā)生。
我們的護理工作通過縱向?qū)蛹�、橫向?qū)I(yè)的管理模式,逐步建設成一支具有專業(yè)知識和高超技術能力的護理團隊。
我院重癥醫(yī)學科自開科以來還與其他臨床科室緊密合作、充分溝通,充分發(fā)揮ICU的團隊優(yōu)勢,為各科重癥病人的救治和醫(yī)療安全提供有力的支持和保障,不斷提高救治水平,開展與國內(nèi)外先進水平接軌的各種生命支持技術,為各科的發(fā)展保駕護航,努力打造全院的搶救堡壘,造福于廣州乃至全國的廣大人民群眾,實現(xiàn)“仁愛滿天下,幸福千萬家”。